کد ملی(ضروری)

شماره شناسنامه(ضروری)

جنسیت(ضروری)

زن

مرد

نام(ضروری)

نام خانوادگی(ضروری)

شماره موبایل(ضروری)

شماره موبایل را بدون صفر وارد کنید.

تاریخ تولد(ضروری)

انتخاب استان - شهر(ضروری)

آدرس(ضروری)

آدرس کد پستی

کاربری(ضروری)

نوع تملک(ضروری)

نوع سازه(ضروری)

متراژ (به متر وارد کنید)(ضروری)

آیا مایلید بیمه‌نامه رایگان به آدرس شما پست شود؟(ضروری)

بله

خیر

ما این مورد رو برای حفاظت از محیط زیست پیشنهاد نمی‌کنیم. شما می‌تونید با مراجعه به حساب کاربری و بخش بیمه‌های من، بیمه‌نامه‌ی خودتون رو دانلود کنید.

شرایط عمومی و شرایط خصوصی طرح خانه امن را مطالعه کردم و صحت اطلاعات فوق را تأیید می‌کنم.